 |
 |
 |
| |
||
06.04.03. Применение позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в медицине.
Применение ПЭТ в кардиологии позволяет неинвазивным путем получать информацию
о кровоснабжении миокарда на уровне микроциркуляции и скорости метаболических
процессов в кардиомиоцитах. С этой целью используются различные меченные ультракороткоживущими
изотопами радиофармпрепараты (РФП):
· 13N-аммоний - для количественной оценки миокардиального кровотока
· 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ) - для исследования скорости утилизации экзогенной
глюкозы
· 11С-жирные кислоты и 11С-ацетат - для изучения скорости окислительного метаболизма
в миокарде.
ПЭТ-исследования с этими РФП позволяют получить полную информацию о жизнедеятельности
миокарда, что используется для ранней диагностики различных заболеваний сердца
- ИБС (включая "Х"-синдром), миокардиодистрофии, кардиомиопатии, а
также для определения тактики и контроля эффективности лечения. Проведение ПЭТ-исследования
особенно важно в случае планирования операции аорто-коронарного шунтирования,
баллоноангиопластики при ИБС, так как ПЭТ с 18F-ФДГ и 13N-аммиаком является
"золотым стандартом" определения жизнеспособности миокарда. Метод
успешно используется для ранней оценки адекватности консервативного лечения
заболеваний сердца.
Рис. 1. Пациента
с афункциональным участком миокарда в базальном отделе боковой стенки.
Рис. 1а. Данные ПЭТ с меченой жирной кислотой - 11С-бутират натрия. Резко
выраженное снижение перфузии (зона гипоперфузии указана стрелкой).
Рис. 1б. 11С-бутират натрия. Отсутствие окислительного метаболизма (аметаболическая
зона указана стрелкой).
Рис. 1в. При исследовании с 18F-ФДГ наблюдался сохранный метаболизм глюкозы,
что свидетельствует о жизнеспособности миокарда этого региона за счет процессов
гликолиза (гибернирующий миокард). Сохраненный метаболизм глюкозы (зона указана
стрелкой).
В онкологии ПЭТ применяется для раннего выявления неинвазивным путем
злокачественных опухолей, проведения дифференциальной диагностики злокачественных
и доброкачественных новообразований, а также определения степени злокачественности
и распространенности опухолей с чувствительностью, близкой к 100%. Проведение
исследования всего тела, которое занимает всего 60-70 минут, обеспечивает возможность
определения регионарных и отдаленных метастазов любой локализации, что
позволяет оценить стадию развития процесса и оптимизировать выбор метода лечения.
ПЭТ не имеет альтернативы в ранней (уже через 1-2 недели) оценке результатов
проведенного лечения, так как позволяет определить эффективность подавления
жизнедеятельности опухолевых клеток, а не анатомические изменения объема первичной
опухоли или метастазов.
Рис. 2. Очаг повышенного
накопления 18F-ФДГ у пациента со злокачественной шванномой в левом полушарии
мозжечка. Опухоль указана стрелкой (Рис. 2а). В послеоперационном периоде
в левом полушарии мозжечка определяется зона гипометаболизма глюкозы, что свидетельствует
о радикальном удалении опухоли. Послеоперационная зона указана стрелкой (Рис.
2б).
Рис. 3. Множественные
очаги гиперфиксации 18F-ФДГ у пациента с аденокарциномой головки поджелудочной
железы и метастазами опухоли (фронтальные срезы).
Рис. 3а. Срез на уровне головки поджелудочной железы. Стрелками отмечены
опухоль головки (нижний очаг) и два метастаза в печени.
Рис. 3б. Срез на уровне почки. Стрелками отмечены три метастаза в печени
и метастаз в надключичный лимфатический узел.
Рис. 4. Множественные
очаги гиперфиксации 18F-ФДГ в у пациентки с аденокарциномой левой молочной
железы и метастазами опухоли (фронтальные срезы).
Рис. 4а. Срез на уровне молочных желез. Стрелкой отмечена злокачественная
опухоль левой молочной железы.
Рис. 4б. Срез на уровне сердца. Стрелками отмечены множественные метастазы
в региональных лимфатических узлах.
Информацю предоставил:
Костеников Николай Анатольевич
заведующий отделением ПЭТ
Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт МЗ РФ
197758 Санкт-Петербург
пос. Песочный-2
ул. Ленинградская д. 70/4
Тел.: (812)-596-66-49
E-mail: petcrirr@spb.cityline.ru
Web: www.cl.spb.ru/~petcrirr
|
|
|||||||
