==============================

РАССЫЛКА ЖУРНАЛА "НОВОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОНЛАЙН"
Выпуск 62, 3 мая 2004 г.

==============================

Здравствуйте!

В ЭТОМ ВЫПУСКЕ:
1. Возвращаясь к теме о выборе компьютерного томографа: прочитано в Журнале Американского Колледжа Радиологов.
2. Ссылки по теме.
3. Случай из Баз Радиологических Изображений (http://nld.hut.ru/bri): Мелкоклеточный рак среднедолевого бронха.

==============================

1. Возвращаясь к теме о выборе компьютерного томографа: прочитано в Журнале Американского Колледжа Радиологов.

Чуть больше года назад мною была написана статья «Выбор компьютерного томографа - сложная задача. На чем остановиться?» (см. Новости от 17.01.03), построенная в виде ответов на реально заданные вопросы. И вот недавно интересный материал был опубликован в Журнале Американского Колледжа Радиологов (JACR, http://www.jacr.org), который начал выходить в январе 2004 года. Статья Selecting a new computed tomography scanner: things to consider (Выбор нового компьютерного томографа: что необходимо предусмотреть?) во многом перекликается с высказанными мною ранее положениями, даже названия у двух материалов похожие. Ниже излагаются лишь основные моменты статьи. Полностью ее можно загрузить (PDF файл/70 KB) с сайта JACR.

В дальнейшем я надеюсь пополнять материал о выборе компьютерного томографа, по двум причинам:
1. Вопросы о выборе модели КТ на мой электронный ящик продолжают поступать;
2. Тема эта, можно сказать, вечная, т. к. технология не стоит на месте, а наши требования к диагностическому оборудованию постоянно увеличиваются.

Весь материал о выборе КТ будет размещаться в Разделе Вы спросили на странице http://nld.by/youask/1_ct.htm.

Selecting a new computed tomography scanner: things to consider (Выбор нового компьютерного томографа: что необходимо предусмотреть?).
McNitt-Gray MF, Morin RL
JACR, Vol. 1, Issue 1 (January 2004), pages 69-70

Самое простое, дабы не ломать голову, – купить новейшую, самую быструю модель сканера, с самой мощной трубкой .... Но нужен ли вам такой продвинутый аппарат? И потянете ли его финансово?

Поэтому авторы предлагают последовательно ответить на воапросы:

1) Для какой цели будет использоваться КТ-сканер?

2) Когда ожидаемые виды сканирования определены, необходимо привлечь всех участников будущей команды (врач, технолог, физик) для изучения организационных потоков (workflow), т. к. каждый из членов команды лучше знает требования в своей области. При этом надо учесть следующие моменты:
- интеграция с системой записи на исследования (patient scheduling system);
- методика создания протоколов исследований;
- возможности компьютеров (реконструкция и распространение изображений по сети);
- PACS интерфейс;
- пользовательский интерфейс.

3) Собственно параметры сканера: рекомендуется составить таблицу для сравнения моделей разных производителей. Наиболее важные параметры для рассмотрения:
- количество каналов (channels) – имеется ввиду количество одновременно сканирующих спиралей (от 1 до 16);
- время полного оборота системы трубка-детекторы (gentry rotation time) – от 0,375 до 2 сек.;
- нагревательная и охлаждающая способность трубки (tube heating and cooling capacity) – до 5,3 – 7,5 миллиона heat units;
- возможности снижения и оптимизации дозы;
- техническое и физическое совершенство по параметрам: шум, указание дозы облучения, низко-контрастная разрешающая способность, высоко-контрастная (пространственная) разрешающая способность, нагревательная и охлаждающая способность трубки, возможности компьютеров. Эти параметры должны быть проверены физиком при приемке в эксплуатацию.

На всех этапах подчеркивается важность совместного принятия решений (team approach).

==============================

2. Ссылки по теме.

http://www.ITNonline.net - сайт журнала Imaging Technol News. На сайте можно сравнить КТ сканеры (а также МРТ, УЗИ и т. д.) всех существующих моделей разных производителей между собой в виде таблиц основных параметров. Страница сравнения - http://www.reillycomm.com/cgi-bin/proj/compare2.cgi.

По вопросу дозы облучения при КТ можно бесплатно прочитать эти статьи на сайтах соответствующих журналов:
1. McNitt-Gray MF. AAPM/RSNA physics tutorial for residents: topics in CT. Radiation dose in CT. Radiographics 2002;22(6): 1541-53.
2. Morin RL, Gerber TC, McCollough CH. Radiation dose in computed tomography of the heart. Circulation 2003;107:917-22.

Обобщающую статью с рекомендациями по выбору модели компьютерного томографа читайте на странице http://nld.by/youask/1_ct.htm.

==============================

3. Случай из Баз Радиологических Изображений (http://nld.hut.ru/bri): Мелкоклеточный рак среднедолевого бронха.

Пациент
Мужчина, 53 года.

Лучевая диагностика
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции (Рис. 1а) в корне правого легкого определяется тень с четким бугристым контуром размером 5х9х6 см. На томограмме в прямой проекции (Рис. 1б) просветы всех крупных бронхов справа сохранены, не сужены. На правой боковой томограмме (Рис. 1в) видно отношение опухоли к мелким бронхам. В паренхимы легких ни нарушения вентиляции, ни узловых образований не выявлено. Рентгенкартина лимфаденопатии в корне правого легкого. При бронхоскопии в среднедолевом бронхе был обнаружен участок патологически измененной слизистой, из которого взята биопсия.

Гистологическое заключение
Мелкоклеточный рак.

Комментарий
Для мелкоклеточного рака характерно быстрое метастазирование в регионарные лимфоузлы, преобладание объема пораженных лимфоузлов.

Диагноз
Мелкоклеточный перибронхиальный рак среднедолевого бронха с метастазами в правых бронхопульмональных лимфоузлах без нарушения вентиляции.

Автор
Дзюбан В.П.

Диагностические изображения к этому наблюдению (с возможностью их увеличения) смотрите по адресу http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/115.htm

С уважением,

Сергей Хоружик
врач-рентгенолог
Отделение лучевой диагностики
Компьютерная томография
НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
П/о Лесной-2, 223040 Минск, Беларусь
Р. т.: (017) 202 46 11
Internet: http://nld.by/personal
Написать письмо
================
Интернет-редактор и вэб-мастер
Белорусского радиологического журнала "Новости лучевой диагностики"
http://nld.by
================
Администратор сайта "Базы радиологических изображений", http://nld.hut.ru/bri
и редактор раздела "Грудная клетка", http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/index.htm