НЛД - Рассылка новостей - Выпуск 39, 7 апреля 2003 г.

==============================

РАССЫЛКА ЖУРНАЛА "НОВОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ"
Выпуск 39, 7 апреля 2003 г.

==============================

В ЭТОМ ВЫПУСКЕ:
1. Применение позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в медицине.
2. Информация о 20-й Ежегодной конференции Европейского общества магнитного резонанса в медицине и биологии.
3. Случай из Баз Радиологических Изображений (http://nld.hut.ru/bri): Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, содержащая петли толстого кишечника
4. Полезные ссылки.

1. Применение позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в медицине.

Применение ПЭТ в кардиологии позволяет неинвазивным путем получать информацию о кровоснабжении миокарда на уровне микроциркуляции и скорости метаболических процессов в кардиомиоцитах. С этой целью используются различные меченные ультракороткоживущими изотопами радиофармпрепараты (РФП):
· 13N-аммоний - для количественной оценки миокардиального кровотока
· 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ) - для исследования скорости утилизации экзогенной глюкозы
· 11С-жирные кислоты и 11С-ацетат - для изучения скорости окислительного метаболизма в миокарде.

ПЭТ-исследования с этими РФП позволяют получить полную информацию о жизнедеятельности миокарда, что используется для ранней диагностики различных заболеваний сердца - ИБС (включая "Х"-синдром), миокардиодистрофии, кардиомиопатии, а также для определения тактики и контроля эффективности лечения. Проведение ПЭТ-исследования особенно важно в случае планирования операции аорто-коронарного шунтирования, баллоноангиопластики при ИБС, так как ПЭТ с 18F-ФДГ и 13N-аммиаком является "золотым стандартом" определения жизнеспособности миокарда. Метод успешно используется для ранней оценки адекватности консервативного лечения заболеваний сердца.

Рис. 1. Пациента с афункциональным участком миокарда в базальном отделе боковой стенки.
Рис. 1а. Данные ПЭТ с меченой жирной кислотой - 11С-бутират натрия. Резко выраженное снижение перфузии (зона гипоперфузии указана стрелкой).
Рис. 1б. 11С-бутират натрия. Отсутствие окислительного метаболизма (аметаболическая зона указана стрелкой).
Рис. 1в. При исследовании с 18F-ФДГ наблюдался сохранный метаболизм глюкозы, что свидетельствует о жизнеспособности миокарда этого региона за счет процессов гликолиза (гибернирующий миокард). Сохраненный метаболизм глюкозы (зона указана стрелкой).

В онкологии ПЭТ применяется для раннего выявления неинвазивным путем злокачественных опухолей, проведения дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, а также определения степени злокачественности и распространенности опухолей с чувствительностью, близкой к 100%. Проведение исследования всего тела, которое занимает всего 60-70 минут, обеспечивает возможность определения регионарных и отдаленных метастазов любой локализации, что позволяет оценить стадию развития процесса и оптимизировать выбор метода лечения. ПЭТ не имеет альтернативы в ранней (уже через 1-2 недели) оценке результатов проведенного лечения, так как позволяет определить эффективность подавления жизнедеятельности опухолевых клеток, а не анатомические изменения объема первичной опухоли или метастазов.

Рис. 2. Очаг повышенного накопления 18F-ФДГ у пациента со злокачественной шванномой в левом полушарии мозжечка. Опухоль указана стрелкой (Рис. 2а). В послеоперационном периоде в левом полушарии мозжечка определяется зона гипометаболизма глюкозы, что свидетельствует о радикальном удалении опухоли. Послеоперационная зона указана стрелкой (Рис. 2б).

Рис. 3. Множественные очаги гиперфиксации 18F-ФДГ у пациента с аденокарциномой головки поджелудочной железы и метастазами опухоли (фронтальные срезы).
Рис. 3а. Срез на уровне головки поджелудочной железы. Стрелками отмечены опухоль головки (нижний очаг) и два метастаза в печени.
Рис. 3б. Срез на уровне почки. Стрелками отмечены три метастаза в печени и метастаз в надключичный лимфатический узел.

Рис. 4. Множественные очаги гиперфиксации 18F-ФДГ в у пациентки с аденокарциномой левой молочной железы и метастазами опухоли (фронтальные срезы).
Рис. 4а. Срез на уровне молочных желез. Стрелкой отмечена злокачественная опухоль левой молочной железы.
Рис. 4б. Срез на уровне сердца. Стрелками отмечены множественные метастазы в региональных лимфатических узлах.

Информацию предоставил:
Костеников Николай Анатольевич
заведующий отделением ПЭТ
Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт МЗ РФ
197758 Санкт-Петербург
пос. Песочный-2
ул. Ленинградская д. 70/4
Тел.: (812)-596-66-49
E-mail: petcrirr@spb.cityline.ru
Web: www.cl.spb.ru/~petcrirr

2. Информация о 20-й Ежегодной конференции Европейского общества магнитного резонанса в медицине и биологии.

Приглашаем вас предоставить тезисы для выступления на 20-й Ежегодной конференции Европейского общества магнитного резонанса в медицине и биологии (ESMRMB), которая состоится 18-21 сентября 2003 года в Роттердаме, Нидерланды. Тезисы принимаются только через Интернет, http://www.esmrmb.org. Последний срок подачи - 5 мая 2003 года.

Ежегодная конференция ESMRMB собирает около 1000 радиологов, врачей других специальностей и ученых с интересом в области магнитного резонанса и дает им платформу для обмена опытом и идеями.

Обратите внимание, что в дополнение к научным работам (Scientific Paper) (клиническая визуализация и спектроскопия, методология) были введены короткие сообщения (Short Communications), чтобы позволить молодым специалистам и ученым представить их данные, пока не отвечающие критериям зрелой научной публикации.

Для дополнительной информации посетите http://www.esmrmb.org или связывайтесь по электронной почте office@esmrmb.org.

ESMRMB Office
Neutorgasse 9/2a
1010 Vienna, Austria
Phone: (+43 1) 535 13 06
Fax: (+43 1) 535 70 41
www.esmrmb.org

Пациент
Женщина, 78 лет.

Клинически
В 1991 году перенесла гастрэктомию по поводу рака желудка и послеоперационную лучевую терапию.

Лучевая диагностика
По обзорной рентгенограмме органов грудной клетки (Рис. 1) заподозрен метастаз пристеночно на уровне 7-8 ребра в левом легком. На КТ сканах определяется послеоперационная и постлучевая деформация (уплощение) левого купола диафрагмы, которая ретроспективно выявляется на обзорной рентгенограмме. Синус запаян, в язычковых сегментах постлучевой фиброз (Рис. 2б). В нижнем заднем средостении петли толстого кишечника как признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (Рис. 2а). На толстой мультипланарной реконструкции (thick MPR, 30 мм) в аксиальной плоскости петли кишечника видны как бы "вглубь". Обращает на себя внимание наличие дополнительных извитых структур в проекции сердца - это петли толстого кишечника, обычно расположенные в брюшной полости, но попадающие на толстую мультипланарную реконструкцию, полученную в результате компьютерного сложения сканов в цилиндре толщиной 30 мм. Обычная (Рис. 3а) и толстая, 20 мм (Рис. 3б) мультипланарные реконструкции во фронтальной плоскости четко демонстрируют заполненные воздухом петли толстого кишечника в нижнем средостении.

Диагноз
Состояние после гастрэктомии и облучения по поводу рака желудка (1991). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, содержащая петли толстого кишечника.

Автор
Хоружик С.А.

Диагностические изображения к этому наблюдению (с возможностью их увеличения) смотрите по адресу http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/18.htm

Сергей Хоружик
врач-рентгенолог
Отделение лучевой диагностики
Компьютерная томография
НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
П/о Лесной-2, 223052 Минск, Беларусь
Р. т.: (017) 202 46 11
Internet: http://nld.by/personal
Написать письмо
================
Интернет-редактор и вэб-мастер
Белорусского радиологического журнала "Новости лучевой диагностики", http://nld.by
================
Администратор сайта "Базы радиологических изображений", http://nld.hut.ru/bri
и редактор раздела "Грудная клетка", http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/index.htm

Информация, опубликованная в рассылке, отражает мнение автора и не является медицинским или иным советом. Мы стараемся давать только проверенную информацию, однако не застрахованы от неточностей. Материалы рассылки могут быть использованы только с письменного согласия автора с указанием на источник: Белорусский радиологический журнал "Новости лучевой диагностики", http://nld.by или Базы Радиологических изображений, http://nld.hut.ru/bri.
© 2003, Хоружик С.А.