Диагностические возможности ультразвукового метода скрининга рака ободочной кишки.
Вергасова Е.В.
ГУ Витебский областной диагностический центр, Витебск, Республика Беларусь.
(Материалы конференции 2005:34-35)

Необходимость диагностики рака ободочной кишки (РОК) на доклинической стадии доказана многочисленными исследованиями. Для осуществления данной цели в мире разработано несколько типов скрининговых программ. В Республике Беларусь опыт проведения таких исследований пока отсутствует. Нами в течение 5 лет осуществлялось мультицентрическое исследование диагностических характеристик скринингового ультразвукового исследования (УЗИ) ободочной кишки в процессе обычного УЗИ органов брюшной полости в условиях стационара и в амбулаторной практике.

Для оценки диагностических возможностей метода нами был проанализирован по онкорегистру катамнез 21251 пациента (из 29467 обследованных) в течение 1–5 лет после скринингового УЗИ ободочной кишки. Верно диагностирован РОК у 38 пациентов из этой группы. Среди больных, выявленных при ультразвуковом скрининге, стадию Т1 имел 1 пациент (малигнизация при впервые обнаруженном во время ультразвукового исследования и в дальнейшем верифицированного неспецифическом язвенном колите), Т2 – 5 пациентов, Т3 – 19, Т4 – 9 больных и у 4 больных стадия не установлена. В 17 случаях результат скрининга был ложноотрицательным. Распределение пациентов этой группы по стадиям опухолевого процесса было следующим: стадия Т1 диагностирована у 1 больного, Т2 – у 7 пациентов, в 5 случаях имела место стадия Т3, в 3 случаях – Т4 и в 1 случае стадия не установлена. У 13 пациентов с положительным результатом теста диагноз РОК не был подтвержден. При этом необходимо отметить, что только у 3 человек из этой группы при фиброколоноскопии не выявлено патологических изменений кишки, в то время как в 10 случаях диагностированы воспалительные заболевания кишечника и доброкачественные опухоли.

В результате расчетов получены следующие диагностические характеристики скрининговой ультразвуковой диагностики РОК: чувствительность метода равняется 74%, специфичность, точность и прогностическая ценность отрицательного результата превышают 98%, а прогностическая ценность положительного результата составляет 69%. При этом стоимость обследования одного пациента составила, по нашим расчетам, менее одного доллара.

Таким образом, диагностические возможности скринингового УЗИ ободочной кишки, хотя и не являются абсолютными, вполне приемлемы для применения метода в качестве скринингового теста.