Способ рентгенологической диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника (Патент BY №1207).
Михайлов А.Н., Полойко Ю.Ф.
Кафедра лучевой диагностики БелМАПО.
(Материалы конференции 2003: 15-16)

Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики.

Известен способ диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника путем измерения планиметрического показателя диска - высоты проекции диска на боковой спондилограмме и определению по ней степени дегенерации диска.

Однако, указанный способ обладает существенным недостатком: не учитывается анатомическая особенность строения шейного отдела позвоночника, которая обуславливает сохранение неизмененной высоты межпозвонкового диска, при его дегенерации на ранней стадии остеохондроза за счет крючковидных отростков тел позвонков. Кроме этого, в медицинской практике не существует единого критерия в отношении методики измерения высоты проекции диска. Одни авторы предлагают измерять высоту по переднему краю диска, другие - по заднему краю, некоторые авторы предлагают вычислять среднюю высоту, что в конечном итоге приводит к получению различных данных.

Данный способ является прототипом по отношению к заявляемому.

Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является измерение планиметрических показателей диска.

Задачей заявляемого способа является более точное определение стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Поставленная задача достигается благодаря тому, что измеряют площадь проекции межпозвонкового диска на функциональных рентгенограммах при пробах на сгибание, разгибание, а также в ортостатическом положении и определяют отношение значения площади проекции диска в ортостатическом положении к значениям площадей проекции этого же межпозвонкового диска на функциональных спондилограммах.

kScг = S2/S1, kScг = S2/S3

где: S1 - площадь проекции диска при сгибании;

S2 - площадь проекции диска в ортостатическом положении;

S3 - плошадь проекции диска при разгибании.

При получении значений отношения площади проекции диска в ортостатическом положении к площади проекции диска при пробе на сгибание (kScг) в пределах 1,02 - 1,1, и отношения площади проекции диска в ортостатическом положении к площади проекции диска при пробе на разгибание (kSpr) в пределах 1.01 - 1,05 диагностируют норму. При получении значения отношения площади проекции диска в ортостатическом положении к площади проекции диска при пробе на сгибание (kScr) более 1,1 и значения отношения площади проекции диска в ортостатическом положении к площади проекции диска при пробе на разгибание (kSpr) более 1,05 - диагностируют дискоз межпозвонкового диска, а при получении значений искомых показателей (kScr) и (kSpr) при указанных функциональных пробах менее 1.02 и 1,01 соответственно, диагностируют собственно остеохондроз.

Выбор указанного показателя обусловлен тем, что отношение площади проекции межпозвонкового диска в ортостатическом положении к площади проекции диска при функциональных пробах косвенно характеризует упругость межпозвонкового диска, которая изменяется при дегенеративно-дистрофическом его поражении.

В научно-медицинской и патентной литературе способов лучевой диагностики, использующих аналогичный показатель с аналогичное целью, нами не выявлено. Следовательно можно сделать вывод, что отличительный признак способа соответствует критериям "Новизна" и "Существенные отличия".

Пример выполнения:

Больной Н., 45 лет. Клинический диагноз: вертеброгенная левосторонняя цервикобрахиалгия.

Требуется определить стадию и локализацию остеохондроза.

Для этого больному проводят функциональное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Затем с помощью компьютера измеряют площадь проекции дисков на каждой рентгено-шг. Для этого через систему ввода изображения последовательно вводят три функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника и, используя известный алгоритм определяют значение площади проекции каждого диска на функциональных рентгенограммах (см. табл.).

Полученные данные показателя площади межзвонкового диска на функциональных рентгенограммах сравнивают со значением площади проекции диска в ортостатическом положении и диагностируют стадию и локализацию остеохондроза.

В данном случае у больного Н:

- диски С 2-3, С 3-4, С 6-7 - без дегенеративно-дистрофического поражения (kScr - 1,04 - 1,09, kSpr - 1,01 - 1,04);

- дискоз С 4-5 диска (kScr - 1,15, kSpr - 1,1);

- собственно остеохондроз С 5-6 диска (kScr-1,01, kSpr -1,005).

Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими преимуществами:

- позволяет объективно установить стадию и локализацию остеохондроза.