Способ определения функционального состояния желудочно-кишечного тракта (SU А.с. №1292736).
Михайлов А.Н., Черемухин Е.П., Шаплыко В.И.
Кафедра лучевой диагностики БелМАПО.
(Материалы конференции 2003: 12-14)

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии, и может быть использовано для определения функционального состояния желудочно-кишечного тракта.

Целью изобретения является сокращение продолжительности исследования путем повторения рентгенографии до появления первой порции сульфата бария в слепой кишке и при совпадении полного опорожнения желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки с поступлением первой порции сульфата бария в слепую кишку диагностирования нормальной, а при несовпадении - нарушенной периодической деятельности желудочно-кишечного тракта.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследуемому вводят натощак пищевой раздражитель и барий в количестве 100 г. При использовании 100 мл 50%-ной глюкозы барий смешивают с ней. При использовании твердой пищи барий смешивают со 100 мл воды и дают выпить приготовленную смесь в три приема: в начале, в середине и в конце еды. После этого сразу же выполняют рентгенографию брюшной полости на пленке размером 30x40 см с промежутками между снимками в 1 ч. На рентгенограммах регистрируют продвижения контрастированного содержимого по тонкой кишке до поступления первой порции его в слепую кишку. Исследование заканчивают при поступлении первой порции контрастированного содержимого в слепую кишку. При совпадении полного опорожнения желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки с поступлением первой порции содержимого в слепую кишку, диагностируют нормальную, а при несовпадении - нарушенную периодическую длительность желудочно-кишечного тракта.

Пример 1. Больная С., 41 год, перенесла резекцию желудка 14 мес. назад по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом. Диагноз при поступлении: состояние после резекции 2/3 желудка, демпинг-синдром средней тяжести. Жалобы на тяжесть в эпигастрии, отрыжку горьким и срыгивание желчью после еды. Приступы слабости, сопровождающиеся сердцебиением, чувством, жара, дрожью в конечностях. Общее состояние больной удовлетворительное. Нарушение питания I степени. При пальпации живота болезненность в правом подреберье. Анализы крови и мочи без особенностей. При исследовании желудочного содержимого - гипоацидное состояние секреции.

Больной натощак дали стакан смеси, состоящей из 100 мл 50%-ной глюкозы и 100 г сернокислого бария. На рентгенограмме, выполненной сразу же после приема смеси, резецированный желудок туго выполнен содержимым. Часть его располагается в начальных отделах тощей кишки. Через 1 ч в желудке значительное количество принятой смеси, небольшие скопления ее в тощей кишке. Основная масса содержимого сконцентрирована в проксимальных и средних отделах подвздошной кишки. Через 2 ч первая, порция содержимого поступила в слепую кишку. Остатки ее в желудке и тощей кишке. Исследование закончено. Наличие содержимого в желудке и тощей кишке в момент поступления первой порции содержимого в слепую кишку свидетельствует о нарушении функциональной зависимости моторной активности между ними, что позволяет выявить нарушение периодической деятелности желудочно-кишечного тракта.

Пример 2. Больной Б., 23 лет поступил для контроля через 4 года после субтотальной резекций по поводу язвенной болезни желудка, осложненной профузным кровотечением. Диагноз: состояние после резекции желудка. Жалобы на периодически возникающие неприятные ощущения в подложечной области, связанные с приемом сладкой и молочной пищи. Диету не соблюдает. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анализы крови и мочи без особенностей. Анализ желудочного сока: гипоацидное состояние секреции.

Для выявления функциональной зависимости моторной деятельности проведено рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с глюкозо-бариевой смесью. На рентгеноснимке, произведенном сразу же после приема стакана смеси, состоящей из 100 мл 50%-ной глюкозы и 100 г сернокислого бария, желудок небольших размеров, туго выполнен содержимым, часть которого продвинулась в начальные отделы тощей кишки. Через 1 ч выполнена содержимым вся тощая кишка до границы с подвздошной. В желудке - до половины принятой смеси. Через 2 ч заполнены начальные отделы подвздошной кишки. В желудке и тощей кишке небольшое количество принятой смеси. Через 3 ч содержимое продвинулось в средние и частично в дистальные отделы подвздошной кишки. В желудке и тощей кишке следы принятой смеси. Через 4 ч первая порция содержимого поступила в слепую кишку. Желудок и тощая кишка свободны от контрастной смеси. Исследование закончено. На основании совпадения полного опорожнения желудка и тощей кишки с поступлением первой порции содержимого в слепую кишку выявлена функциональная зависимость, характерная для здоровых людей, что позволило диагностировать нормальную периодическую деятельность желудочно-кишечного тракта.

Положительная эффективность способа исследования желудочно-кишечного тракта апробирована в клинических условиях на 10 здоровых пациентах. Полученные данные позволили установить закономерность последовательного перемещения содержимого в процессе нормальной периодической деятельности, которая выражается совладением полного опорожнения желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки с поступлением первой порции в слепую кишку.

Кроме того, исследовано 156 больных в отдаленные сроки после резекции желудка по поводу язвенной болезни.

Способ позволяет сократить продолжительность исследования в сравнении с прототипом с 6-12 ч до 1,5 - 4ч, что в свою очередь снижает лучевые нагрузки.

Формула изобретения.

Способ определения функционального состояния желудочно-кишечного тракта путем почасовой рентгенографии брюшной полости после приема пищи с сульфатом бария и определения времени полного опорожнения желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки, отличающийся тем, что, с целью сокращения продолжительности исследования, повторяют рентгенографии до появления первой порции сульфата бария в слепой кишке и .при совпадении полного опорожнения желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки с поступлением первой порции сульфата бария в слепую кишку диагностируют нормальную, а при несовпадении - нарушенную периодическую деятельность желудочно-кишечного тракта.