Способ диагностики поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки по данным рентгенологических исследований (п.с. № а 20001192).
Герман В.М., Михайлов А.Н.
Кафедра лучевой диагностики БелМАПО.
(Материалы конференции 2003: 115-117)

Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики.

Известен способ диагностики неспецифического язвенного и хронического колитов, заключающийся в рентгено-планиметрическом измерении толстой кишки путем определения объема толстой кишки при тугом заполнении и двойном контрастировании с последующим переводом рентгеновского изображения в цифровое и вычислением между собой этих объемов, и получением конкретных цифровых показателей в качестве диагностического критерия (см. А.С. № 1777828 А1 МКЛ А 61 В 6/00). Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому.

Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является рентгено-планиметрическое исследование толстой кишки путем перевода рентгеновского изображения в цифровое и сопоставление между собой полученных цифровых показателей по отдельным элементам толстой кишки.

Однако, указанный способ-прототип не позволяет точно и объективно устано-вить наличие или отсутствие поражения глубоких слоев стенки толстой кишки и зафиксировать такие поражения.

Задачей заявляемого способа является повышение точности определения поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки по рентгенограммам, полученным в ходе проведения ирригоскопии.

Поставленная задача достигается тем, что предложен способ диагностики поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения толстой кишки при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании в цифровые показатели с последующим их сравнением, в котором определяют длину толстой кишки по ее силуэту и сравнивают эти показатели между собой путем деления одного показателя на другой с получением функционального диагностического показателя состояния глубоких слоев стенки толстой кишки С по формуле:

где L т - длина кишки при тугом бариевом заполнении;

L д - длина кишки при двойном контрастировании,

и при получении показателя С от 1,24 до 1,19 – диагностируют отсутствие поражения глубоких слоев стенки толстой кишки;

при получении показателя С от 1,19 до 1,06 – диагностируют наличие воспалительных процессов в глубоких слоях стенки толстой кишки;

при получении показателя С от 1,05 до 0,8 – диагностируют наличие дегенеративно-дистрофических процессов в глубоких слоях.

Пример выполнения:

Больная Ф., 44 года. Жалобы на постоянные сильные боли в животе, усиливающиеся после еды, лихорадку, тенезмы, неустойчивый стул с примесью слизи и крови в кале. Болеет около 5 месяцев. В кале большое количество слизи. Анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При ректороманоскопии: слизистая, доступная осмотру на всем протяжении гиперемирована, отечна, с участками атрофии белесого цвета, множественное количество мелких язв, кровоточащих при дотрагивании, в просвете слизь и сгустки крови. Ирригоско-пия: контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении нечеткие, неров-ные, определяется «двухконтурность» в поперечно-ободочной и нисходящем отделе толстой кишки, форма гаустр деформирована, контур их зазубрен, в отдельных участках гаустры сглажены, плохо дифференцируются, в левом фланге в проекции четвертого сегмента определяется симптом «водопроводной трубы», кишка при пальпации болезненна, просвет ее резко сужен, сократи-мость не определяется. При двойном контрастировании складки атрофичны, с измененной направленностью, местами не определяются. Просвет кишки резко сужен в теретьем и четвертом сегментах. Диагноз: неспецифический язвенный колит?

Изображения с рентгенограмм переводились на кальку, затем изображения си-луэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР-1.При этом были получены показатели длины силуэта толстой кишки.

После цифровой обработки рентгенограмм, выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании, при анализе цифровых показателей был получен диагностический показатель С, равный 0,97. Следовательно, в данном случае имеет место не воспаление глубоких слоев мышечных волокон. а уже начавшиеся дегенеративно-дистрофические процессы в глубоких слоях, когда нормальные морфологические структуры замещаются соединительной тканью. Это является основанием для решения об оперативном лечении и не-эффективности проводимого консервативного лечения.

Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемый способ имеет следующие преимущества:

- имеется возможность выявлять поражения глубоких слоев стенки толстой кишки при различных патологических состояниях;

- контролировать эффективность проводимого лечения;

- вовремя устанавливать нарастание патологического процесса;

- позволяет повысить точность диагностики примерно в 3 раза.

Литература:

1. Авторское свидетельство СССР № 1777828, зарегистрированное в Государственном реестре изобретений СССР 1.08.1992 г. - прототип.

Формула изобретения.

Способ диагностики поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения толстой кишки при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании в цифровые показатели с последующим их сравнением, отличающийся тем, что определяют длину толстой кишки по ее силуэту и сравнивают эти показатели между собой путем деления одного показателя на другой с получением функционального диагностического показателя состояния глубоких слоев стенки толстой кишки С по формуле:

где L т - длина кишки при тугом бариевом заполнении;

L д - длина кишки при двойном контрастировании,

и при получении показателя С от 1,24 до 1,19 – диагностируют отсутствие поражения глубоких слоев стенки толстой кишки;

при получении показателя С от 1,19 до 1,06 – диагностируют наличие воспалительных процессов в глубоких слоях стенки толстой кишки;

при получении показателя С от 1,05 до 0,8 – диагностируют наличие дегенеративно-дистрофических процессов в глубоких слоях.

Реферат.

Способ диагностики поражения морфологических структур глубоких слоев стенки толстой кишки по данным рентгенологических исследований.

Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики, и позволяет устанавливать достоверность поражения глубоких слоев стенки толстой кишки, а так же степень этого поражения по цифровому диагности-ческом показателю, вычисляемому на основании измерения длины силуэта толстой кишки при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании по рентгенограммам, полученным в ходе рентгенологического исследования. Известно, что основным анатомическим субстратом глубоких слоев стенки толстой кишки является продольная мускулатура, и при ее поражении прежде всего будут снижаться показатели длины толстой кишки, что и является определяющим в данной диагностической технологии.