Способ определения локализации поражения стенки толстой кишки при хроническом колите (п. с. № а 20001191).
Герман В.М., Михайлов А. Н., Черненко А.Н.
Кафедра лучевой диагностики БелМАПО.
(Материалы конференции 2003: 108-111)

Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики.

Известен способ диагностики неспецифического язвенного и хронического колитов заключающийся в рентгено-планиметрическом измерении толстой кишки путем измерения объема толстой кишки по рентгенограммам при тугом ее заполнении и двойном контрастировании с последующим переводом рентгеновского изображения в цифровое и вычисление между собой этих объемов, и получением конкретных цифровых показателей в качестве диагнос-тического критерия (см. А.С. № 1777828 А1 МКЛ А 61 В 6/00). Данный способ является прототипом по отношению к заявляемому.

Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является рентгено-планиметрическое исследование толстой кишки путем перевода рентгеновского изображения в цифровое и сопоставление между собой полученных цифровых показателей по отдельным элементам толстой кишки.

Однако, указанный способ-прототип не позволяет точно и объективно установить локализацию поражения стенки толстой кишки при условии точной постановки диагноза по нозологической форме.

Задачей заявляемого способа является повышение точности выявления анатомо-топографических границ поражения стенки толстой кишки при хроническом колите.

Поставленная задача достигается тем, что предложен способ определения локализации поражения стенки толстой кишки при хроническом колите по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения в цифровые показатели с последующим их сравнением между собой, в котором определяют длину силуэта толстой кишки, средний диаметр каждого из пяти стандартных сегментов толстой кишки, а так же периметр силуэта толстой кишки и опреде-ляют интегральный диагностический показатель D распространенности поражения стенки толстой кишки по формуле:


и при получении показателя D от 6,18 до 7,04 – диагностируют тотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите;

при получении показателя D от 7,05 до 7,55 – диагностируют субтотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите;

при получении показателя D от 7,56 до 7,71 – диагностируют левостороннюю форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите;

при получении показателя D от 7,72 до 7,79 – диагностируют проктосигмо-идит как форму хронического колита.

Пример выполнения:

Больная С., 38 лет. Жалобы на периодически возникающие боли внизу и левой половине живота, усиливающиеся после еды, неустойчивый стул. Запоры перемежаются с поносами. Диета неэффектвна. Болеет в течение 7 лет. В кале умеренное количество слизи. Анализ крови – нормальные опказатели. При эндоскопии толстой кишки в ректосигмоидном и нискодящем отделе толстой кишки слизистая гиперемирована, отечна, в просвете слизь. Ирригоскопия: контуры толстой кишки при тугом бариевом заполнении четкие, ровные, гаус-тры не изменены, диаметр кишки слева незначительно сужен. При двой ном контрастировании определяется утолщение складок слизистой в левом и ректосигмоидном отделах толстой кишки. Диагноз: хронический колит, левостороннее поражение стенки толстой кишки?

Изображения с рентгенограмм переводились на кальку, затем изображения си-луэта толстой кишки подвергались цифровой обработке на отечественном аппарате для обработки рентгенограмм УАР-1.При этом были получены показатели периметра, диаметров и длины силуэта толстой кишки.

После цифровой обработки рентгенограмм, выполненных при тугом бариевом заполнении и двойном контрастировании толстой кишки, получен интеграль-ный диагностический показатель D , равный 7,42 при тугом и 7,21 при двойном контрастировании. Следовательно, у больной имеется субтотальное поражение стенки толстой кишки, установленное по объективным цифровым диагнос-тическим показателям, хотя ни эндоскопически, ни в процессе рентгенологичес-кого исследования врачи-диагносты не смогли зафиксировать другими способа-ми диагностики то, что у больной имеется более обширное, более тяжелое пора-жение стенки толстой кишки, требующее уже других схем лечения.

Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ позволяет получить следующие преимущества:

- использует два показателя, а не один, которые взаимодополняют друг друга;

- использует более объективные показатели;

- формализует алгоритм постановки диагноза;

- позволяет находить поражение там, где оно не фиксируется никакими другими существующими способами;

- повысить точность диагностики в 2 –2,5 раза.

Формула изобретения.

Способ определения локализации поражения толстой кишки при хроническом колите по рентгенограммам путем перевода рентгеновского изображения в цифровые показатели с последующим их сравнением между собой, отличающийся тем, что с целью повышения точности выявления анатомо-топо-графических границ поражения определяют длину силуэта толстой кишки, средний диаметр каждого из пяти стандартизированных сегментов толстой кишки, а так же перметр силуэта толстой кишки и определяют интегральный диагностический показатель D распространенности поражения стенки толстой кишки по формуле:



и при получении показателя D от 6,18 до 7,04 – диагностируют тотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите;

при получении показателя D от 7,05 до 7,55 – диагностируют субтотальную форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите;

при получении показателя D от 7,56 до 7,71 – диагностируют левостороннюю форму поражения стенки толстой кишки при хроническом колите;

при получении показателя D от 7,72 до 7,79 – диагностируют проктосигмо-идит как форму хронического колита.

Литература:

Авторско свидетелство СССР № 1777828, зарегистрированное в Государственном реестре изобретений СССР 1 августа 1992 г. прототип.