К вопросу о рентгенологической классификации остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Михайлов А.Н., Абельская И.С.
ГУ «Республиканская больница» УД Президента Республики Беларусь, Белорусская медицинская академия последипломного образования.
(Материалы конференции 2003: 47)

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков, сопровождающееся их деформацией, уменьшением высоты расслоением. В развитии остеохондроза различают несколько стадий. Каждая их них характеризуется определенными функциональными и анатомо-морфологическими изменениями в позвончно-двигательном сегменте (ПДС), а точнее в диске, смежных телах позвонков и в межпозвонковых суставах и других элементах ПДС.

Проблема качественной диагностики остеохондроза стоит достаточно остро, так как данный вид патологии встречается повсеместно, поражая людей трудоспособного возраста, часто приводит к инвалидизации. Врачи лечебно-профилактических учреждений при изучении проявлений шейного остеохондроза по-прежнему используют наиболее часто стандартную рентгенографию.

Нами обследовано 110 больных в возрасте от 27 до 53 лет. Мужчин было 68, женщин - 42. Наиболее частыми жалобами были боль в области шей или плечевого пояса, головная боль (93 или 84,5 %). В остром периоде имели место острые боли сдавливающего, рвущего, иногда жгучего характера, локализующиеся в шее, затылке, в области плеча и лопаток. Наряду с этим определялись нарушения чувствительности и двигательные расстройства в зоне иннервации соответствующих шейных корешков.

Тщательный анализ неврологических проявлений остеохондроза и сопоставление их с рентгенологической картиной дал нам основание выделить основные и отличительные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, а именно:

I стадия - выпрямление физиологического лордоза.

II стадия – нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте с развитием в нем подвывиха и торсии позвонков, снижения высоты межпозвонкового диска* (МПД) I степени.

III стадия - снижение высоты диска МПД II ст., субхондральный склероз, наличие передних, задних и задне-боковых компактных краевых разрастаний (“остеофитов”), спондилоартроз, сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

IY стадия – значительное снижение высоты МПД III ст., массивные задние остеофиты, спондилоартроз, деформирующий ункоартроз, значительное сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

*Примечание: Высота межпозвонкового диска (МПД) измеряется на боковых рентгенограммах. В норме высота МПД увеличивается сверху вниз. Различают три степени снижения высоты МПД:

I – высота пораженного МПД равна высоте вышележащего;

II – высота пораженного МПД на 1/4 меньше вышележащего;

III – высота пораженного МПД в 2 раза меньше расположенного выше диска.