Флюоресцентная диагностика рака мочевого пузыря.
Прохорова В.И., Машевский А.А., Державец Л.А., Суконко О.Г., Мохорт А.А., Лаппо С.В.
НИИ онкологии и медрадиологии им. Н.Н.Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
(Материалы конференции 2004: 83-85)

Современная диагностика рака мочевого пузыря (РМП) основывается на результатах клинических, лабораторных, эндоскопических, рентгенологических исследований, ультразвукового сканирования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Однако при использовании выше указанных методов диагностики нередко остаются незамеченными опухоли размером меньше 1 см, в том числе и карцинома in situ, папиллярные образования, локализующиеся на верхушке мочевого пузыря и т.д. В последние годы большие надежды возлагаются на метод флюоресцентного обнаружения новообразований мочевого пузыря в сине- фиолетовом свете.

Цель данной публикации – обобщение собственных результатов применения метода флюоресцентной диагностики опухолей мочевого пузыря.

В ГУ "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова" начата работа по изучению возможностей внедрения в клиническую практику онкологических учреждений Республики Беларусь флюоресцентной цистоскопии на основе фотодинамического эффекта 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК). Обследование больных поверхностными формами рака мочевого пузыря (ранее диагноз установлен по данным УЗИ малого таза, цистографии или цистоскопии) с помощью экзогенной аппликации 5-АЛК (внутрипузырное введение) проводили на оборудовании фирмы Karl Storz (Германия) с раствором 5-АЛК российского производства.

В ходе исследования у всех пациентов подтвержден переходно-клеточный рак GI-II или карцинома in situ. С помощью фотодинамической диагностики (ФДД) у больных выявлено дополнительно 12 флюоресцирующих участков, которые не визуализировались в белом свете. Из всех этих участков взята биопсия. Наличие злокачественной опухоли обнаружено в 41,7% случаев. В остальных флюоресцирующих участках выявлено неспецифическое воспаление. У 4 пациентов только благодаря ФДД диагностированы дополнительные опухолевые образования. У одного больного при ФДД обнаружена папиллярная опухоль размером 2 мм, не видимая при цистоскопии в белом свете. У двух пациентов в ходе выполнения ФДД, кроме основной опухоли, выявлена карцинома in situ.

Начальные исследования показали, что метод ФДД облегчает визуализацию не только основного опухолевого очага, но и сателитных карцином, что обеспечивает более высокий радикализм оперативного лечения у больных с множественными опухолями мочевого пузыря. Однако широкое внедрение метода в онкологическую практику лечебных учреждений Республики Беларусь затруднено в связи с отсутствием отечественного препарата. В настоящее время совместно с ГНУ "Институт биоорганической химии" НАН Беларуси ведется разработка метода синтеза отечественного маркирующего препарата 5-АЛК. Использование метода флюоресцентной диагностики рака на основе отечественного маркирующего препарата 5-АЛК будет способствовать повышению эффективности лечения больных раком мочевого пузыря.