Результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с врожденными пороками сердца.
Зуфаров М.М., Искандаров Ф.А. Салахитдинов Ш.Н., Махамаджанов М.Т.
Респ. Специализированный Центр Хирургии им. акад. В.Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
(Материалы конференции 2004: 52-53)

Цель: Оценка результатов транскатетерных интервенционных вмешательств (ТИВ) при врожденных пороках сердца (ВПС).

Материал и методы: Различные ТИВ выполнены у 228 больных ВПС в возрасте от 24 дней до 39 лет (сред. 14,9±3,7 лет). Из них баллонная дилатация (БД) стеноза легочной артерии (СЛА) при интактной межжелудочковой перегородке произведена у 136 (59,6%) пациентов, аортального стеноза (АС) – у 32 (14,1%), коарктации аорты (КА) – у 39 (17,1%), стенозированного подключично-легочного анастомоза (ПЛА) и БД СЛА при тетраде Фалло (ТФ) – у 14 (6,1%), а также эмболизация открытого артериального протока (ОАП) спиралью Gianturco у 21 (3,2%).

Результаты: После БД у больных со СЛА градиент систолического давления (ГСД) между правым желудочком и легочной артерией (ЛА) снизился в среднем с 116±7,4 до 35,6±3,4 мм рт.ст.(р<0,01). У больных с АС ГСД между левым желудочком и аортой снизился в среднем с 101,7 ± 10,2 до 28,4 ± 2,9 мм рт.ст. У больных после БД отмечалось улучшение показателей ЭКГ, общего состояния и переносимости физических нагрузок.

У больных с КА мембранозного типа ГСД после БД снизился в среднем с 73 ± 6,8 до 9 ± 1,8 мм рт.ст.(р<0,01), а у больных с КА гипопластического типа - с 77 ± 6,2 до 39 ± 4,4 мм рт.ст. Клинически отмечалось улучшение пульсации на всех точках нижних конечностей и нормализация системного артериального давления.
После БД стенозированных ПЛА и БД СЛА у больных ТФ также отмечен положительный клинический и гемодинамический эффект. Систолическое давление в ЛА в среднем увеличилось с 13,3±2,4 до 22,1±1,9 мм рт.ст., а кислородное насыщение капиллярной крови – в среднем с 56,8±3,7 до 78,2±5,1.

Эмболизация ОАП была успешной во всех случаях. Летальных случаев не наблюдалось.

Выводы: Эндоваскулярные методы коррекции клапанного СЛА, КА мембранозного типа, клапанного АС и ОАП характеризуются высокой эффективностью, малой инвазивностью и относительной безопасностью, что позволяет считать их альтернативой традиционному хирургическому лечению. БД стенозированных ПЛМА и СЛА у больных с ТФ является эффективным вмешательством и может применяться в качестве паллиативного вмешательства в подготовке к радикальной коррекции.