Транскатетерная окклюзия бронхиальных артерий при легочных кровотечениях.
Илюхин В.В., Зуфаров М.М., Искандаров Ф.А., Салахитдинов Ш.Н.
Республиканский Специализированный Центр Хирургии им. акад. В.Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
(Материалы конференции 2004:)

Цель: оценка эффективности рентгеноэндоваскулярной окклюзии (РЭО) бронхиальных артерий (БА) у больных с заболеваниями легких, осложнившихся легочными кровотечениями.

Материал и методы: Попытка РЭО БА предпринята у 48 больных с легочными геморрагиями в возрасте от 14 до 64 лет, в среднем 28,2±2,6 лет. Пациентов мужского пола было 32 (66,7%), женского - 16(33,3%). Больные по нозологическим формам распределялись: 14(29,2%) – с хронической пневмонией, 25(52,1%) – с бронхоэктатической болезнью, 5(10,4%) – с опухолями легких, 3 (6,3%) – с осложненным эхинококкозом легких, 1(2,1%) – с травмой грудной клетки.

Больным всего было произведено 109 бронхиальных артериографий, на которых определялись “заинтересованные” в геморрагии БА, их диаметр и анатомическая особенность, наличие свищей с легочной артерией или веной.

Показаниями к РЭО БА являлись экстравазация контрастного вещества с пропитыванием легочной паренхимы.

Для катетеризации БА и эмболизации БА использовались катетеры типа “cobra” диаметром 6-7 F. В качестве эмболизирующего материала у 30 (69,8%) больных использовались эмболы из “пухообразного” тефлона, у 5 (11,6%) – сочетание “пухообразного” тефлона с аутосгустками крови, у 8(18,6%) – эмболы на основе карбоксиметилцеллюлозы (ЭМ-3 и ЭМ-15). Последние после попадания в кровеносное русло за счет разбухания увеличивались в объеме в 2,5-3 раза и обладали рентгеноконтрастностью, что увеличивает надежность эмболизации и контроль их локализации.

Результаты: В 2 случаях не удалось выявить “заинтересованную” БА. Из оставшихся 46 больных у 1 (2,2%) не удалось селективно установить кончик катетера, у 2 (4,3%) наличие выраженных свищей между БА и легочной веной явилось противопоказанием к РЭО.

У 40 (89,0%) больных после эмболизации бронхиальных артерий получен стойкий гемостатический эффект, позволяющий избежать оперативного лечения, либо провести его в более благоприятный период. У 3(6,5%) больных кровотечение возобновилось в течение первых 3-5 дней, что было связано с развитием мощных коллатералей.

Выводы: Рентгеноэндоваскулярная окклюзия БА является эффективным и достаточно надежным способом лечения легочного кровотечения и дает непосредственно хороший результат у 89% больных.