Анализ результатов прямого стентирования при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных сосудах.
Шукуров Б.М., Козлов Г.В., Енокян А.М.
Волгоградский Кардиологический Центр, г. Волгоград, Россия.
(Материалы конференции 2004: 5-6)

Цель работы – анализ опыта прямого стентирования при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных сосудах.

Нами проанализировано 5 операций прямого стентирования коронарных артерий при ИБС: 3 – передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ,) 2 – правой коронарной артерии (ПКА). Все больные были мужского пола, возраст колебался от 47 до 68 лет. Трое больных имели постинфарктную (инфаркт без Q) стенокардию ФК III- IV, двое стенокардию напряжения ФК III.

У троих больных имелось однососудистое поражение, их степень варьировала от 65% до 73%. Двое больных имели двухсосудистое поражение (огибающая ветвь(ОВ) и ПМЖВ, ПКА и ПМЖВ), причем степень выраженности стенозов была больше в стентированных артериях. Длина стенозов варьировала от 12мм. до 22мм. В двух случаях имелись тандемные стенозы (70% и 60%). Все стентированные артерии были симптомзависимыми, что было установлено данными холтеровского мониторирования, ЭХО-КГ и радиоизотопной сцинтиграфии.

Нами были использованы стенты фирмы Cook (GR – II) и ACS (Duet). Прямое стентирование удалось выполнить в 80%.

В одном случае в связи с возникшими трудностями проведения стента в пролонгированный стеноз (32мм.) коронарной артерии была выполнена предилатация и затем стентирование ПКА. Среднее время рентгеноскопии при прямом стентировании было меньше на 58%, чем при стентировании с предилатацией и соответственно материальные затраты на прямое стентирование были меньше (от 35% до 43%).

Таким образом прямое стентирование является эффективным и экономичным методом реваскуляризации миокарда при ИБС. Прямое стентирование пролонгированных стенозов должно выполняться по показаниям.