Внекишечные проявления болезни Крона.
Сенкевич О.И., Лой А.В.
МОКБ, Кафедра лучевой диагностики БелМАПО
(Материалы конференции 2001: 83-84)

Болезнь Крона является заболеванием, которое поражает исключительно ЖКТ. В большом % случаев поражаются другие органы и системы, симптомы поражения которых могут выходить на первый план, а болезнь Крона может маскироваться ими. Ученые считают, что различные вторичные изменения, обнаруженные в других органах, могут быть результатом дискоординации между иммунной системой, психическим состоянием пациента, органическими изменениями в ЖКТ и медицинским лечением.

При болезни Крона возможны:

1. Поражения нервной системы:
- нарушения циркуляции и микротромбы в сосудах, снабжающих головной мозг (обусловлены замедлением кровотока).
- полинейропатии (обусловлены гиповитаминозом группы В в результате нарушения всасывания кишечной стенкой, приемом препаратов, связывающих витамин В).

2. Суставные нарушения:
- полиартралгии, артриты, артрозы (обусловленные нарушениями в иммунной системе, в частности повышением уровня циркулирующих иммунных комплексов в организме с развитием аутоагрессии).

3. Поражения глаз:
- конъюнктивиты
- эписклериты
- склериты
- иридоциклиты
- увеиты С высокой степенью вероятности эти болезни обусловлены реакциями АГ-АТ.

4. Кожные проявления (примерно в 40 % случаев):
- узелковые кожные высыпания (очерченные коричневатые или синюшно-красные высыпания, в большинстве случаев покрытые корочками)
- чаще в области свищей, внутренняя сторона губ, щек, по краю языка).
- узловатая эритема
- гнойничковые поражения кожи (обусловленные иммунными нарушениями)
- глосситы
- обусловленные анемией, гиповитаминозом, недостатком микроэлементов (Zn).

5. Изменения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:
- образование специфических гранулем в печени
- склерозирующий холангит
- холедохолитиаз
- панкреатиты (острые - вследствие приема медикаментозных препаратов), реактивные панкреатиты вследствие воспаления гепатобилиарной системы.

6. Изменения со стороны почек:
- нефролитиаз (вследствие повышения уровня щавелевой кислоты в результате повреждения толстой кишки)
- нарушения электролитного баланса.

7. Изменения со стороны дыхательных путей (встречаются крайне редко):
- воспаление трахеи и бронхов с явлениями констрикции
- альвеолиты
- аллергические реакции в результате приема противовоспалительных препаратов.

8. Нарушения со стороны психики (обусловленные связью иммунной и нервной систем), которые обусловливают эмоциональный фон у больных болезнью Крона.

Выраженность экстракишечных проявлений обычно сочетается с активностью воспалительного процесса в кишечнике. Однако, в некоторых случаях, эти данные не соответствуют друг другу.

Как правило, лечение основного заболевания приводит к уменьшению экстракишечных проявлений. Наряду с этим, необходимо проводить симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию гиповитаминоза, недостатка микроэлементов, предупреждения возможных осложнений.