 |
 |
 |
|
|
||
| Материалы научно-практической конференции Актуальные вопросы лучевой диагностики Минск, 5 ноября 2001 года |
Неотложная рентгенодиагностика заболеваний органов брюшной
полости.
Гайдукевич В.И.
Молодечненская городская больница
(Материалы конференции 2001: 23-24)
В структуре Р-исследований органов брюшной полости в Молодечненской горбольнице неотложная диагностика заболеваний органов брюшной полости занимает 39%.
Показания:
1. Болевой синдром.
2. Кровотечение.
3. Запоры.
4. Поносы.
Исследование выполняют в строго вертикальном положении. В латеропозиции желательно положение больного на левом боку.
Рентгенологически: в норме видны очертания поясничных мышц. Если m. psoas не видны - неблагополучие в забрюшинном пространстве.
Свободный воздух в брюшной полости.
Причины:
1. Ишемические нарушения.
2. Нарушена всасывательная способность брюшины (ренгенологически полоски воздуха).
3. Перфорация кишки.
Парезы кишечника.
Это функциональная непроходимость. Определяется резко вздутая кишка. Рентгенологические признаки: определяется "прозрачная брюшная полость" (вздутие петли кишки). Петли прилежат близко друг к другу. Нарушена подвижность куполов диафрагмы (малая экскурсия). Если увеличивается количество газов в толстой кишке и уменьшается в тонкой - прогноз неблагоприятный. Для функциональной непроходимости тонкой кишки характерен симптом "арки".
При механической непроходимости рентгенологически видим "чаши Клойбера".
Дифференциальные диагностические критерии функциональной непроходимости.
| Без перитонита | С перитонитом |
| 1. Преобладает газ над жидкостью | 1. Преобладает жидкость над газом |
| 2. Воздушные арки не имеют жидкости | 2. Арки имеют четкий горизонтальный уровень |
| 3. Стенки кишки не отечны, контуры четкие | 3. Стенка отечна, контуры нечекие |
| 4. Нет свободной жидкости в брюшной полости, петли плотно прилегают друг к другу | 4. Наличие свободной жидкости в брюшной полости |
| 5. Все анатомические детали определяются отчетливо | 5. Однородное серое затемнение в брюшной полости |
| 6. Всасывательная функция не нарушена | 6. Всасывательная функция нарушена. Контрастное вещество длительно циркулирует в брюшной полости |
При прогрессировании перитонита рентгенологически отмечаем увеличение газа и жидкости в кишке, уменьшение моторики.
Существует отграниченный перитонит - это разного вида абсцессы, чаще поддиафрагмальные.
При рентгенологическом исследовании при этом не видны движения купола диафрагмы.
|
|
|||||||
