Опыт клинического использования мобильной операционной рентгенодиагностической системы BV-25 GOLD фирмы Филипс.

Хайтович Б. М.

Могилевская областная больница.

С февраля 1997 года в отделе лучевой диагностики Могилевской областной больницы эксплуатируется мобильная хирургическая рентгенодиагностическая система BV-25 GOLD фирмы Филипс.
Аппарат универсален и предназначен для широкого спектра диагностических процедур: прежде всего для обеспечения рентгенологического пособия при оперативных вмешательствах и сложных лечебно-диагностических манипуляциях.

Система обладает хорошими техническими характеристиками с элементами высоких технологий, что обеспечивает великолепные эксплуатационные свойства:
- аппарат легко транспортируется и исключительно прост в управлении;
- С - образная дуга позволяет изменять положение рентгеновской трубки и ЭОПа в трех взаимноперпендикулярных плоскостях, что обеспечивает удобный доступ к пациенту;
- питание конверторного генератора осуществляется из стандартной сети 220 В, 50 Гц;
- рентгеновская трубка с неподвижным анодом (фокусы 0,6 мм и 1,5 мм);
- ЭОП с волоконно-оптическим выходным окном, обеспечивает лучшую контрастность и отсутствие световых искажений, нет необходимости использовать режимы с более высокими kV и mA;
- TV камера на CCD сенсоре;
- два телемонитора (диаметр 43 см, 625 строк), наличие функции субтракции;
- элементы цифровой обработки и архивации изображения (память на 190 изображений, автоматическая регулировка дозы при флюороскопии, регулировка яркость/контрастность, мозаичный просмотр изображений, запоминание последнего кадра скопии и т. д.);
- наличие лазерного устройства для прицеливания;
- флюороскопия в непрерывном и пульсовом режимах (0,1-3,1 мА, 40-105 кВ), и режиме повышенного разрешения - 7,4 мА на протяжении 20 секунд;
- термопринтер позволяет получать в течение нескольких секунд твердую копию любого скопического кадра;
- рентгенография 40-105 кВ при 20 мА, время экспозиции от 0,01 - 4 сек.

За период эксплуатации на данной системе нами произведено более 700 исследований. В том числе 112 оперативных вмешательств производилось под контролем данного аппарата. Основная масса оперативных вмешательств проведена при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при установлении локализации инородных тел в мягких тканях, грудной и брюшной полостях.

Рентгенологический контроль осуществляется при лечебных пункциях кист почек, трансдуоденальных эндоскопических папиллосфинктеротомиях, постановке временных водителей сердечного ритма.

Кроме обеспечения оперативных вмешательств система использовалась для сложных диагностических процедур: ретроградной эндоскопической трансдуоденальной панкреатохолангиографии, бронхографии, фистулографий, прицельных диагностических пункционных биопсий.

Мобильность аппарата позволила нам также производить стандартные рентгенологические исследования нетранспортабельным больным: выполнялась рентгеноскопия и графия желудка, рентгеноскопия грудной клетки в палатах РАО, прицельные рентгенограммы при повреждениях опорно-двигательного аппарата в нетипичных проекциях больным в палатах травматологического отделения.

Наглядной иллюстрацией преимуществ системы является сокращение длительности оперативных вмешательств (остеосинтез при переломах шейки бедра продолжается в среднем 35-40 минут, продолжительность флюороскопии 30-40 секунд), увеличилось количество оперативных вмешательств с минимальной травматичностью, увеличились диагностические возможности при обследовании тяжелых и нетранспортабельных больных.

Помимо того, неоспоримыми положительными характеристиками являются предпринятые меры по обеспечению лучевой безопасности пациентов и персонала:
- применение автоматической регуляции дозы при флюороскопии;
- высокоточная центрация пучка излучения и сокращение до минимума рассеянного излучения (в 1,5 метрах от трубки регистрируется обычный радиационный фон);
- наличие системы лазерного наведения и высокое качество изображения позволяет значительно сократить продолжительность исследований, оперативных вмешательств и процедур.

Необходимо также отметить высокую надежность, простоту и удобство эксплуатации этой системы, сведение до минимума использования расходных материалов.

Наш опыт использования мобильной операционной системы BV-25 GOLD позволяет считать целесообразным использование ее в многопрофильных крупных стационарных лечебных учреждениях республики.