Чрезкожные вмешательства под ультразвуковым контролем.

Федорук А. М.

Минский диагностический центр.

Развитие медицинской науки и техники привело к  появлению  и широкому распространению  компьютерных  томографических  методов, таких как ультразвуковая томография (УЗТ), рентгеновская  компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Все эти методы позволяют сегодня получить  “образы”  изучаемых органов, определить анатомическую локализацию  патологического процесса, его обширность, образно-морфологическую  характеристику. Однако, в ряде случаев, схожесть “образов”,  томографических симптоматик (УЗТ, КТ, МРТ) различных процессов и  патологических состояний позволяет говорить лишь о “вероятности” диагноза. Современная медицина рассматривает любой диагноз, как клинико-морфологическую характеристику процесса. Это, в свою  очередь, требует гистологической, цитологической, бактериологической, биохимической и др. характеристик патологического состояния.

В этой связи в феврале 1993 года в  Минском  диагностическом центре была создана и оснащена операционная для проведения  чрезкожных инвазивных манипуляций и разработана тактика  комплексного подхода к диагностике. Визуально-контролируемое в  реальном  масштабе времени вмешательство, в патологический очаг или зону интереса, проще и безопасней для пациента  и  медицинского персонала  производить под ультразвуковым контролем.

Наша операционная  оснащена  стационарным ультразвуковым  томографом  Aloka  SSD-630  и  портативным  Aloka SSD-500, позволяющими выполнять весь спектр чрезкожных  пункционных биопсий и дренирующих операций, как методом “свободной руки”, так и с адаптером у себя, а при необходимости в другой операционной (рентгеноперационной) любой клиники. В период с февраля 1993 года по июнь  1997  года  чрезкожные диагностические и лечебные операции выполнены у 1026 больных.

Это биопсии щитовидной железы, молочных желез, лимфоузлов, почек, печени, поджелудочной железы, селезенки. Аспирационные санации кист почек, печени, поджелудочной железы, брюшной полости и  забрюшинного пространства, при наличии показаний,  заканчиваем  склерозированием.

Наибольшего внимания требуют пациенты с осложненными формами билиопанкреатической патологии. Наш опыт малоинвазивных  чрезкожных дренирующих операций при абсцесах печени, поддиафрагмальных и подпеченочных абсцессах, забрюшинных  флегмонах,  чрезкожных чрезпеченочных пункционных холангиостомиях,  у  больных  с ограниченным желчным перитонитом,  показывает  высокую  эффективность этих вмешательств и значительное сокращение сроков  лечения пациентов. По нашему мнению, необходимо широкое внедрение и распространение чрезкожных УЗТ контролируемых вмешательств во  всех  лечебных учреждениях республики, поскольку эти вмешательства позволяют:
1. избежать открытого хирургического вмешательства  (первичного или повторного)
2. выбрать доступ и максимально щадящую тактику вмешательства
3. избежать потенциально-возможных осложнений.