На главную страницу
На главную

 
 
О журнале Архив Содержание


Материалы научно-практической конференции
Актуальные вопросы лучевой диагностики
Минск, 5 ноября 2001 года

Неотложная рентгенодиагностика заболеваний органов брюшной полости.
Гайдукевич В.И.
Молодечненская городская больница
(Материалы конференции 2001: 23-24)

В структуре Р-исследований органов брюшной полости в Молодечненской горбольнице неотложная диагностика заболеваний органов брюшной полости занимает 39%.

Показания:
1. Болевой синдром.
2. Кровотечение.
3. Запоры.
4. Поносы.

Исследование выполняют в строго вертикальном положении. В латеропозиции желательно положение больного на левом боку.

Рентгенологически: в норме видны очертания поясничных мышц. Если m. psoas не видны - неблагополучие в забрюшинном пространстве.

Свободный воздух в брюшной полости.

Причины:
1. Ишемические нарушения.
2. Нарушена всасывательная способность брюшины (ренгенологически полоски воздуха).
3. Перфорация кишки.

Парезы кишечника.

Это функциональная непроходимость. Определяется резко вздутая кишка. Рентгенологические признаки: определяется "прозрачная брюшная полость" (вздутие петли кишки). Петли прилежат близко друг к другу. Нарушена подвижность куполов диафрагмы (малая экскурсия). Если увеличивается количество газов в толстой кишке и уменьшается в тонкой - прогноз неблагоприятный. Для функциональной непроходимости тонкой кишки характерен симптом "арки".

При механической непроходимости рентгенологически видим "чаши Клойбера".

Дифференциальные диагностические критерии функциональной непроходимости.

Без перитонита С перитонитом
1. Преобладает газ над жидкостью 1. Преобладает жидкость над газом
2. Воздушные арки не имеют жидкости 2. Арки имеют четкий горизонтальный уровень
3. Стенки кишки не отечны, контуры четкие 3. Стенка отечна, контуры нечекие
4. Нет свободной жидкости в брюшной полости, петли плотно прилегают друг к другу 4. Наличие свободной жидкости в брюшной полости
5. Все анатомические детали определяются отчетливо 5. Однородное серое затемнение в брюшной полости
6. Всасывательная функция не нарушена 6. Всасывательная функция нарушена. Контрастное вещество длительно циркулирует в брюшной полости

При прогрессировании перитонита рентгенологически отмечаем увеличение газа и жидкости в кишке, уменьшение моторики.

Существует отграниченный перитонит - это разного вида абсцессы, чаще поддиафрагмальные. При рентгенологическом исследовании при этом не видны движения купола диафрагмы.


О журнале Архив Содержание